在探討冠心病的成因前，我們應先瞭解一下何謂動脈硬化。
心臟病的種類 冠心病的成因 導致冠心病[危險因素] 其他因素包括年齡，性別等 冠心病的徵兆，診斷與治療 怎樣預防[冠狀動脈性心臟病]?
心臟病的種類很多，有先天性心臟病，風濕性心臟病，心瓣性心臟病，原發性心肌病及冠狀動脈性心臟病等，其中以冠狀動脈性心臟病(簡稱[冠心病])最為普遍，而我們時常聽聞因心臟病發而曝斃的，也多屬於冠心病者。
在探討冠心病的成因前，我們應先瞭解一下何謂動脈硬化。
年青人的血管是具有韌力和彈性的，可以抵受很大的壓力，可是隨著年紀的增長身體所 有組織都會老化，動脈也難免漸漸失去原有的彈性，而變得硬和厚。動脈粥狀硬化是脂 肪積聚的結果;當血液內的脂肪如膽固醇經由血液輸往身體各器官，其中部分可能會聚 積在血管內壁，形成類似濃粥的黏液，日積月累，管壁變得腫厚，血管不但因失去彈性 而硬化，且管腔亦漸漸狀窄，以致影響腦部，心臟及身體其他部分的正常血液供應。
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| 1.正常健康的動脈 | 2.脂肪凝聚血管內壁血管壁纖維變厚硬 | 3.血管變窄血液凝塊阻塞 |
身體各部份組織，都由動脈輸送血液，以提供營養及氧氣，作為新陳代謝及身體運作之 用，心臟也是如此，全賴心臟外面幾條冠狀動脈供應新鮮血液。由於冠狀動脈粥狀硬化 的關係，以致血管變得愈來愈窄，減少血液流量，每當患者過勞或進行一些較為劇烈的 活動，血液輸送供不應求，導致心臟肌肉缺氧而引起心紋痛。凡因心臟血管狹窄所引致 的心臟病，都稱冠心病。
近年來，因心臟病致死的人數每年均有上升的趨勢，1987年共四千多人，佔總死亡 人數16，8%，是笫二號殺手。而心臟病死亡率中，又以冠心病為最高。
| 年份 | 冠心病死亡人數 |
| 1961 | 750 |
| 1971 | 1126 |
| 1981 | 2103 |
| 1985 | 2244 |
| 1987 | 2563 |
經研究得，現時知道有八個主要[危險因素]足以構為，促進或引起[心臟病]。
現在我們試談談每一個[危險因素]:-
若父親或母親，尢其是前者，有年輕時就死於冠心病，子女患上冠心病的機會比一般人
高。但父母在七，八十歲才患上冠心有，則不算在內。
我們亦須要知道有一些[危險因素]是會直接遺傳下來的，例如糖尿，血壓高和血脂肪
過高症。
當然，家庭環境和起居飲的習慣也很重要，假如父母喜歡吸煙，暴飲暴食，喜吃脂肪食
物，少作運動等，兒女們看慣了，也會照樣去做。所以要想下一代好，上一代至少要做
一個好榜樣。
高血壓是導致[冠心病]最重要的[危險因素]之一。在香港的中國人來說，三至四成 之冠心病病人是患有高血壓的。
一般來說高血壓會引致增加脂肪沉聚在動脈壁上，形成硬化，其次高血壓也會直接損害 動脈的內膜，凝結成血塊，增加阻塞的機。現時有很多有效和安全的藥物可以醫治高血 壓，通常藥丸是要繼續服用，而份量的增減是由醫生來決定，絕不能憑廣告或朋友的介 紹盲目服用成藥。
糖尿病患上冠心病的機會較常人增加2至6倍，而糖尿病是可遺傳給下一代的。糖尿病 人很多時會身體過重和脂肪過高，這兩種狀況都和心臟病有關。糖尿病患者的冠心病比 較普通人的嚴重。而前者的心肌梗塞很多是沒有胸口痛楚的，這與糖尿病影響神經蹱有 關。再者，糖尿病人心肌缺氧也未必一定有心絞痛，因此他們有可能會操勞過度或做太 劇烈的運動而不自覺。若要預防冠心病的話，糖尿病患者須保持理想體重及正常血壓， 停止吸煙，並且盡量減低血內膽固醇含量。
血內膽固醇過高和[冠心病]有很大關係。中年以後，血內膽固醇過高會引致血管硬化 甚至瘀塞。含高度膽固醇的食物，計有:豬油，牛油，腦，肝，腰，心，蛋黃，蠔，蟹 ，蝦，蜆，魷魚，奶油，芝士等。
進食包含高度和脂肪的食物，例如:牛肉，羊肉，香腸，椰油，忌廉等，也會導至血內 膽固醇增加，因為飽和脂肪經過新陳代謝後可以變成膽固醇。
正常的膽固醇，應在200mg%(5。2mol/l)以下，通常一個人的膽固醇愈 高，患[冠心病]的機會就愈大。煮食要用粟米油或其他植物油。
有一點需要特別提出的，就是膽固醇也有[好]與[壞]之分。[好]膽固醇者屬於[ 高密度脂肪蛋白]膽固醇;[壞]者則屬於[低密度脂肪]膽固醇。[好]膽固醇越高 越好，因為它有保護心臟的作用。反之，[壞]膽固醇則需要減低，尢其是已經患上冠 心病的人士。
吸食香煙會增加患上[冠心病八的機會。香煙內的尼古丁會提高血壓和加速脈搏跳動， 它也會刺激腎上腺的分泌，而間接令到血管收縮。同時亦會引起心律不調和增加凝成血 塊的機會。吸煙令身體吸入一氧化碳，減低血液樫帶氧氣的功能。吸煙者患上冠心病的 機會比不吸煙者高出兩倍至十倍不等，長期服用避孕丸的女士及患有高血壓或血內膽固 醇過高的病人尢其要小心。
過胖體重過高，尢其是超過正常體重30%的時侯，患冠心病的機會也相繼增加。過胖 也常常和高血壓，糖尿，膽固醇過高有很密切的關係。中年以後，不適宜吃得太飽，應 多吃魚類，蔬菜，鮮果，豆腐，瘦肉，家禽。返回導致冠心病[危險因素]
世界衛生組織指出，好逸惡勞的市民容易患上[冠心病]。經常運動會降低血內的[壞 ]膽固醇，減輕體重，和增加血內的[高密度脂肪蛋白]。原則上，運動需要經常進行 ，最低限度每星期三次。那些超過四十歲才開始運動的人，應該先到醫生處檢查，證明 身體能夠適應運動，才以漸進方法進行，慢慢增加，使運動成為一種娛樂和消遣方式。 最有用的運動，包括游泳，緩步跑，急步行走或騎單車等。
甚麼是緊張?這是很難有一定的標準的。一般來說，緊張的時侯，腎上腺的分泌會增加 ，脈搏加速，血壓繼而增高。長期的緊張就會做成一個[危險因素]，而患上冠心病的 危險性較生活協調的人士為高。返回導致冠心病
包括年齡，性別等事實顯示，隨年齡的增加，患[冠心病]的機會就會增加因為冠狀動 脈硬化程度是隨𡾞年齡加深。然而部份青年人因為大量吸食昋煙，加上上述的因素如過 肥，暴飲暴食生活緊張等，他們患上心臟病的機會因而增加。普遍來說，女性比較男性 患上冠心病的危險性低很多。但是，有一點值得一提的，就是假如婦女長期服食避孕丸 而同時過量吸煙的話，她們患心臟病的機會就會顯箸增加。
一般冠心病患者都會經歷過勞動性的心絞痛，例如上斜坡或用力時胸口有翳悶或壓迫感 ，通常持續幾分鐘至十分鐘不等，休息可以幫助緩和病徵。
另外有些患者可能完未會試過有勞動性心絞痛，而第一次知道患上冠心病的病狀是心力 衰竭(腳腫，肺積水，呼吸困難)，心肌梗塞甚或暴斃。
(一) 心絞痛
(二) 心肌梗塞(心臟病突發)
(三) 心電圖檢查
(四) 心導管X光檢查
(五) 藥物治療
(六) 心臟手術治療
(一)心絞痛心絞痛可分兩種，一種是穩定型心絞痛，另外一種是不穩定型心絞痛。
穩定型心絞痛是指心絞痛病情穩定，在兩個月內沒有變化。穩定型心絞痛主要是勞動性 的，換句話說，此類心絞痛通常在體力活動時發作(如上梯級或行斜路時)，偶然情緒 激動或飽餐之後也會發作。心絞痛發作時，應馬上停止活動，休息數分鐘，胸痛便會消 除。穩定型心絞痛患者在沒有胸痛時的心電圖，多數是完全正常的，所以正常的靜態心 電圖不等於沒有冠心病。穩定型心絞痛的病人通常是母須入院留醫的，在心絞痛發作時 ，吞服硝酸甘油(擴張冠狀動脈的藥物)，幾分鍾內便有效。
另一種是不穩定型心絞痛，包括初發的，在休息或夜間眠發作的，或同等程度勞動下而 發作的。心絞痛的嚴重程度及持續時間比以前有顯著增加。大部分病人都需入院留醫， 因為不穩定型心絞痛可能是心肌梗塞的先兆。
診斷穩定型心絞痛最重要是觀察病歷，而運動心電圖調查可以證實診斷。診斷不穩定型 心絞痛最主要也是觀察病歷，靜態心電圖及血化驗也有助診斷。但不穩定型心絞痛病人 不適宜做運動心電圖檢查，X光心導管檢查可以確知血管阻塞的程度，及幫助決定有沒 有做心臟手術的需要。
心肌梗塞通常是由冠狀動脈栓塞所引起，必須入院留醫，在心臟深切治療部吸氧及靜臥 休息。心臟病發三小時內可注射溶解血凝塊的藥物以縮小心肌因缺氧而死亡的範圍，及 幫助心肌功能復原。如果病發六小時後才注射此藥物，則其有效性便會大為減低。因心 肌梗塞而致暴斃者，絕大部分是因為嚴重心律失常所致，所以懷凝患有心肌梗塞便應盡 早求醫。在心臟深切治療部內，護士二十四小時密勿觀察病人心律，若有嚴重心律失常 者，可立即由靜脈輸入藥物或採用電復律(用電流幫助協調心律)。
如果患者沒有其他併發症，在深切治療部住二至三天之後可以轉往普通病房，再住五至 七天。在康復期間。如有併發症，例如心律嚴重失常，心力哀竭或心絞痛的話，住院時 便要延長，而部份病者更需要接受心導管X光檢查，以決定是需要接受心臟手術治療。 沒有上述併發症病者在出院之前可以做一次步行云電圖試驗。接受步行檢查時若果沒有 嚴重心絞痛，血壓過低或嚴重心律失常，則展望良好，反之，若檢查結果有上述問題， 病者便要進行心導管X光檢查，以碓定血管栓塞的嚴重性。
很多人感覺有胸口痛楚時，都以為去化驗所做一個靜態心電圖，就可以知道自己有否患 上冠心病，其實即使心電圖顯示一切正常，都不一定等於沒有患上冠心病。根據調查顯 示，一個患上嚴重冠心病的人在心絞痛沒有發作時，所做的靜態電圖，可能是完全正常 ，所以靜態心電圖，實際只是調查心臟病的一個基本步驟，要更加準確可以用運動心電 圖來檢查，這種檢查是根據患者進行跑步運動時來判斷是否患有冠心病。因為運動時， 正常的反應是血壓和心跳會逐漸增加，心臟負荷加重，如測驗者患冠心病，心電圖就多 數會顯示出心臟缺氧。這種運動負荷心電圖檢查，除了可以幫助診斷冠心病之外，亦可 以排除患上冠心病的可能性，因為胸口痛有時未必一定由冠心病引起。如果進行運動檢 查過程中有胸痛，而心電圖完全正常，那麼胸痛可能不是冠心病引起。接受運動心電圖 檢查之後，即使結果顯示不正常亦不用太擔心，因為病情有深淺之分，而且不正常的結 果。並不一定顯示有冠心病。但如果運動心電圖顯示有嚴重心臟缺氧就要進一步做X光 心導管檢查。
心導管是診斷心臟病的一種方法，目的是找出心瓣，心房及主要血管(如主動脈)是否 不正常或冠狀動脈是否狹閉塞。
很多人誤以為心導管是一項外科手術，其實不然。心導管通常是由內科心臟醫生施行。 其過程是:醫生首先替病人進行局部痳醉，然後從後手臂或腹股溝處放入一支塑膠的幼 管，直入動脈或靜脈，穿過血管再到達心臟。確定該幼管在適當位置之後，便注入一種 顯影劑。顯影劑在血管或心室內的流動過程，都會被拍攝下來。正常的血管，注入的顯 影劑會完全充滿管腔，但如果顯劑不能很暢通地經過心臟血管到達心臟的話，便證明該 血管有阻塞。整過個程需要約三十分鐘至二小時不等，視乎檢查的複雜程度而定。如果 病者接受檢查後，發現心臟或血管有不正常情況，便可能要進一步矯正。
對於那些患有冠心病的人，心導管是一項十分重要的檢查，因為它能準碓地顯示血管阻 塞部份。然而，並非所有患有冠心病的人都需要接受這一項檢查。通常是臨床觀察或運 動心電圖負荷檢查顯示患上嚴重血管阻塞的或會經有心臟病發的人，才需要考慮接受心 導管檢查，以便作適當的治療。一般而言，心導管是一項很安全的檢查，但並不排除會 出現併發症的可能。所以在同意接受檢查之前，應該向醫生詢問清楚，明白所有心導管 檢查可能引起的潛在性併發症，然後才決定是否接受檢查。
如果病者的血管阻塞情況不嚴重，則無須接受任何手術，可利用藥物治療，藥物的功能 是減少心臟耗氧量，令心跳減慢，降低血壓或擴張冠狀動脈，令狹窄血擴張。不過，沒 有一種藥物可以令已收窄的血管完全回復正常狀態。
[冠心病]患者部份須要接受手術治療。主要分兩大類:全身痳醉的[主動脈冠狀動脈 搭橋手術]或只須局部痳醉心導管式的[冠狀動脈整形手術]。前者是從病人的腿或胸 處抽取血管，接駁阻塞的血管，讓血液自新接駁的血管分流繞道，避過阻塞的部份;後 者利用心導管探入冠狀動脈，當導管到達狹窄或塞處，導管前端的[氣球]會膨脹，令 血管收窄的地方擴張，使血液流通更暢順。心導管式的療法除了氣球整形手術之外，還 有其他，好幾種高科技的通血管手術，不過到目前(1992年)為止有些仍然在試驗 階段，詳細情形應向主診醫生詢問清楚。
我們既然認識了上述的[危險因素]，預防與保健的方法就是儘量去避免它們，最低限 度也要設法將它們減少，以防止冠心病的早期來臨。大致上有以下的重點:(一)作常 規性的例行心臟檢查。(二)積極處理[危險因素]如高血壓，糖尿病，膽固醇過高， 而從速更正及治療。(三)停止吸煙。(四)調整及改良適當的生活和飲食習慣。(五 )要有適當時間休息，消遣和運動，保持理想體重。作為一個負責任的市民，我們不單 要自己遵守預防[冠心病]的規條，更應該推廣這些規條到親戚，朋友，和下一代，以 助他們預防[冠心病]的形成。
